2020年6月28日

會呼吸的繃帶-足潰瘍給氧治療新方法

　　「阿嬤你怎麼沒感覺～～～」相信大家都看過這個小女孩哭泣的廣告，聽過這個洗腦的台詞吧！糖尿病目前是我國常見的慢性疾病之一。根據統計，18歲以上的盛行率約有11.8%。其實，糖尿病會造成許多的併發症，其中之一就是廣告中描繪的末梢血液循環不良。那你知道或許有一天我們可以透過貼上繃帶就解決末肢缺氧的問題，而且那個繃帶還含有活的光合細菌嗎？今天的懶人包就要帶大家仔細看看這個主張的來龍去脈！

糖尿病、末肢缺氧與慢性傷口

　　長期糖尿病的病患除了腎臟負擔以外，血管內皮細胞或是神經細胞的病變以及功能喪失也是很危險的併發症。正如前言所提過的，神經病變會造成病患失去末梢感覺，更容易不小心碰到尖銳的物體或是因為其他原因受傷，進而引發金黃色葡萄球菌或是鏈球菌感染。另外，末梢血液循環若是不佳，就很難讓傷口修復機制進行，免疫反應也會比較弱，導致傷口更難復原。因此，糖尿病病患常常出現「足潰瘍」（Diabetic foot ulcer）這個併發症。很多時候糖尿病病患要到感染非常嚴重的時候才會感到疼痛。根據資料，糖尿病足潰瘍甚至是我國非創傷性截肢最主要的原因[1]。

足潰瘍現行療法

　　台灣現行對於足潰瘍的護理以及治療方法大致可分為兩個階段：清創和復原。和大多數細菌性感染一樣，除非是感染得太過嚴重已經有引發菌血症的風險，否則臨床上第一步都是給予外用抗生素殺菌，如果嚴重一點的傷口則是會透過外科手術的方式清創。在清創的同時如果有必要，則會進行血管重建手術，處理阻塞的末梢血管。在以上處理之後，接下來就是要小心的處理傷口，加速復原的同時避免再度感染。復原階段傷口處理的手段包含負壓治療以及高壓氧治療。負壓治療利用機器從傷口表面將空氣抽成近似真空，以縮小傷口表面積和抽取滲出膿液，加速傷口復原。另外，高壓氧治療不僅能夠讓具有感染性的厭氧菌難以生存，亦有文獻指出給予氧氣能夠促進血管新生、顆粒球細胞活化訊號傳遞等身體自然存在幫助傷口復原的機制更加順利的進行[2]。

新突破：給氧繃帶

　　臨床上認為高壓氧治療效果還是不夠理想，所以不少醫學工程專家都致力於改善這種療法。在今年五月時發表於Science Advances的文章提出了一個新的方法：製造能夠給予氧氣的繃帶[3]！南京大學的團隊開發出一種含有微藻膠以及光合菌的繃帶，並以糖尿病小鼠作為實驗對象，檢測這種繃帶的給氧與復原效果。結果他們發現這種敷料製造的溶解氧（Dissolved Oxygen）相較於臨床使用的高壓氧治療來說，氧氣穿透表皮抵達真皮感染處或是更深的傷口處的效率是100倍之多，小鼠六天後傷口縮小的程度也是高壓氧治療的兩倍之多。研究團隊也做了更詳細的機制測試，發現這種敷料能促進血管新生，也能讓原本難以癒合的慢性傷口轉變成進入癒合階段的「急性傷口」。未來團隊將要進行更大規模的測試，包含改變實驗動物，希望能夠盡速進入人體試驗，造福糖尿病病患。